Τύποι λειτουργιών για τη βελτίωση της όρασης – πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Στις μέρες μας, το πρόβλημα της όρασης (η ταχεία ανάπτυξη διαφόρων οφθαλμικών παθήσεων) είναι πολύ οξύ σε άτομα διαφορετικών ηλικιακών ομάδων. Όλα αυτά οφείλονται στην παραμέληση της υγείας και στην υπερβολική πίεση στο όργανο της όρασης. Υπολογιστές, tablet, τηλέφωνα, τηλεοράσεις και ηλεκτρονικά βιβλία - όλα αυτά τα πράγματα όχι μόνο μπορούν να απλοποιήσουν τη ζωή, αλλά αντίθετα μπορούν επίσης να προκαλέσουν βλάβη.

Ευτυχώς, η επιστήμη δεν μένει ακίνητη και οι ασθένειες που προηγουμένως ήταν δύσκολο να αντιμετωπιστούν μπορούν τώρα να εξαλειφθούν χωρίς πρακτικά συνέπειες ή επιπλοκές.

Διόρθωση όρασης με λέιζερ

Η διόρθωση όρασης με λέιζερ δεν είναι μόνο ένας τρόπος χωρίς γυαλιά και φακούς επαφής, αλλά και ο μόνος αποτελεσματικός και ασφαλής τρόπος για να διατηρήσετε την όραση καθώς μεγαλώνετε.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της διαδικασίας:

• Ασφάλεια. Σχετικά χαμηλή πιθανότητα εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών.
• Ισχύει σε περίπτωση παραβίασης. Η επέμβαση εκτελείται όχι μόνο για τη βελτίωση της όρασης και την απαλλαγή από τα οπτικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διόρθωση με λέιζερ δεν μπορεί να αποφευχθεί (αυτό ισχύει για ασθένειες που οδηγούν σε τύφλωση).
• Ανώδυνος. Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, ένα αναισθητικό εγχέεται στο όργανο όρασης του ασθενούς, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να βιώσει μέγιστο ήπια ενόχληση σε ορισμένα στάδια της χειρουργικής επέμβασης.
• Μη διάρκεια. Η ίδια η διαδικασία διαρκεί μόνο λίγα λεπτά, ο περισσότερος χρόνος αφιερώνεται στην προετοιμασία.
• Σύντομη περίοδος αποκατάστασης. Σε αυτή την περίπτωση, η εγγραφή στο νοσοκομείο δεν είναι απαραίτητη. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία και ο ασθενής μπορεί στη συνέχεια να πάει σπίτι του.
• Σταθερότητα και προβλεψιμότητα. Ο γιατρός σχεδόν πάντα γνωρίζει πόσο αποτελεσματική θα είναι η επέμβαση προτού πραγματοποιηθεί. Το αποτέλεσμα διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα (εξαίρεση μπορεί να είναι η προοδευτική μυωπία του ασθενούς).

Η επιλογή του ειδικού και η τοποθεσία της επέμβασης παραμένει πάντα στον ασθενή. Η τιμή της διαδικασίας και οι ιατρικές υπηρεσίες σε ιδιωτικές κλινικές ενδέχεται να διαφέρουν. Ο σχηματισμός τους επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες. Αξίζει λοιπόν να αφιερώσετε χρόνο για να αναζητήσετε πληροφορίες και να διευκρινίσετε εκ των προτέρων όλες τις ερωτήσεις που σας ενδιαφέρουν.

Τρόποι λειτουργίας

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι διόρθωσης. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Κατάλογος τύπων διόρθωσης λέιζερ:

• Laser (υποεπιθηλιακή) κερατομηλευσία;
• φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή;
• Femtosecond LKZ.

Η φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή (PRK) πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά στη Γερμανία πριν από αρκετές δεκαετίες. Σε αυτή τη διαδικασία, ο κερατοειδής εκτίθεται σε λέιζερ excimer. Οι ενδείξεις για τη διαδικασία περιλαμβάνουν αστιγματισμό, μυωπία και υπερμετρωπία.

Ένα σημαντικό μειονέκτημα της μεθόδου της φωτοδιαθλαστικής κερατεκτομής είναι η μεγάλη και δυσάρεστη περίοδος ανάρρωσης. Επιπλέον, η όραση δεν επιστρέφει αμέσως μετά τη διαδικασία, αλλά σταδιακά. Είναι πιθανές επιπλοκές. Επομένως, καταφεύγει μόνο όταν άλλες, πιο σύγχρονες και αποτελεσματικές μέθοδοι αντενδείκνυνται.

Υποεπιθηλιακή κερατομηλευσία υποβοηθούμενη με λέιζερ (LASEK). Σε αντίθεση με την προηγούμενη μέθοδο, η επέμβαση δεν αφαιρεί το επιφανειακό στρώμα του κερατοειδούς. απλά έχει μετακινηθεί στο πλάι. Η περίοδος αποκατάστασης είναι μικρότερη από ό,τι με την PRK.

Laser κερατομηλευσίας (LASIK). Αυτή είναι σήμερα η πιο ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος διόρθωσης της όρασης. Η περίοδος ανάρρωσης είναι σύντομη, η όραση βελτιώνεται τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση.

Το Femtosecond LKZ (Femto-LASIK) είναι μια από τις τροποποιήσεις της μεθόδου LASIK που βοηθά στην επίτευξη ιδανικών αποτελεσμάτων. Οι κίνδυνοι μειώνονται, η όραση επιστρέφει και η περίοδος αποκατάστασης δεν διαρκεί πολύ. Αυτή η μέθοδος έχει επίσης λιγότερες αντενδείξεις από την παραδοσιακή διόρθωση με λέιζερ. Η διαδικασία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς με σύνδρομο ξηροφθαλμίας.

Υπάρχουν επίσης άλλες τροποποιήσεις στις βασικές μεθόδους. Ο γιατρός επιλέγει την καταλληλότερη μέθοδο σε μια συγκεκριμένη κατάσταση.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η διόρθωση της όρασης με λέιζερ, όπως και κάθε άλλη διαδικασία, έχει τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις της. Οι ενδείξεις χωρίζονται σε δύο τύπους: ιατρικές και επαγγελματικές.

Μια ιατρική ένδειξη για τη διόρθωση της όρασης με λέιζερ είναι η παρουσία των ακόλουθων διαταραχών στο ένα μάτι (το άλλο βλέπει καλά):

• υπερμετρωπία?
• Αστιγματισμός;
• Μυωπία.

Επαγγελματικές ενδείξεις (ειδικότητες όπου η χρήση φακών ή γυαλιών είναι ακατάλληλη):

• πυροσβέστες?
• αστυνομικοί·
• Στρατιωτικός;
• Άτομα που εργάζονται στον βιομηχανικό τομέα (μέρη όπου υπάρχει πολλή σκόνη, καπνός και άλλοι δυσμενείς παράγοντες).

Οι αντενδείξεις είναι σχετικές και απόλυτες. Τα απόλυτα περιλαμβάνουν:

• αυτοάνοσα νοσήματα?
• Ανοσοανεπάρκεια;
• Ασθένειες που επηρεάζουν τη διαδικασία επούλωσης και την ταχύτητα μετά την επέμβαση.
• ο ασθενής έχει μόνο ένα μάτι.
• μυωπία (προοδευτική);
• μόλυνση από τον ιό του έρπητα?
• αποκόλληση αμφιβληστροειδούς?
• Αραίωση του κερατοειδούς.

Κατάλογος σχετικών αντενδείξεων:

• σακχαρώδης διαβήτης?
• ψυχώσεις?
• εγκυμοσύνη και θηλασμός?
• ο ασθενής έχει καρδιακά προβλήματα (παρουσία βηματοδότη).
• οφθαλμικές παθήσεις φλεγμονώδους φύσης.
• ουλές στον κερατοειδή (κάλυμμα).
• Αλλαγές στον αμφιβληστροειδή και τον βυθό.

Η λειτουργία απαγορεύεται αυστηρά για άτομα κάτω των 18 ετών. Αυτό οφείλεται σε φυσιολογικά χαρακτηριστικά (μη πλήρως σχηματισμένο βολβό του ματιού).

Προετοιμασία για διόρθωση με λέιζερ

Εάν έχει ήδη προγραμματιστεί μια επέμβαση για την αποκατάσταση της όρασης, ο οφθαλμίατρος συνιστά να περάσει μια σειρά από εξετάσεις και να τηρήσει ορισμένους κανόνες. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να συμβουλευτείτε άλλους ειδικούς: θεραπευτές, ενδοκρινολόγους, καρδιολόγους κ.λπ.

Δοκιμές που πρέπει να γίνουν πριν από τη διαδικασία:

• γενική εξέταση αίματος?
• γενική ανάλυση ούρων?
• Τεστ HIV
• τεστ για σύφιλη?
• τεστ ηπατίτιδας?
• Πηκτόγραμμα.

Μια λίστα με συστάσεις που είναι πολύ σημαντικές κατά την εισαγωγή σε χειρουργική επέμβαση:

• Σταματήστε να φοράτε φακούς επαφής (αυτό πρέπει να γίνει μία έως δύο εβδομάδες πριν από την επέμβαση).
• Αποφύγετε τα αλκοολούχα ποτά και τα φάρμακα που περιέχουν αλκοόλ για λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία.
• Τακτοποιήστε τον εαυτό σας πριν από τη διαδικασία.
• Το πρωινό στη συμφωνημένη ημερομηνία πρέπει να είναι ελαφρύ.
• Δεν πρέπει να εφαρμόζετε μακιγιάζ στο πρόσωπό σας ή άρωμα στο σώμα σας πριν από την επέμβαση.
• Πρέπει να αγοράσετε και να πάρετε μαζί σας γυαλιά ηλίου (αυτά θα χρειαστούν μετά τη διαδικασία και κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης).
• Όταν υποβάλλεστε σε χειρουργική επέμβαση λέιζερ για βελτίωση της όρασης, καλό είναι να έχετε μαζί σας ένα αγαπημένο πρόσωπο που θα θυμάται όλες τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη μετεγχειρητική περίοδο, θα σας βοηθά να ταξιδέψετε στο σπίτι και να φροντίσετε τον ασθενή την πρώτη φορά.

Η συμμόρφωση με αυτές τις προϋποθέσεις είναι πολύ σημαντική, αφού από αυτήν εξαρτώνται η επιτυχία της διαδικασίας και το τελικό αποτέλεσμα.

Πώς γίνεται η διαδικασία;

Σχεδόν όλοι οι τύποι διόρθωσης λέιζερ εκτελούνται σε 3 βασικά βήματα. Αν μιλάμε για την πιο αποτελεσματική, δημοφιλή και περιζήτητη διαδικασία LASIK, είναι η εξής:

1. Πρώτο στάδιο. Ένα λέιζερ ή μικροκερατόμος δημιουργεί ένα πτερύγιο στην επιφάνεια του κερατοειδούς και τον μετακινεί στο πλάι.
2. Δεύτερο στάδιο. Το σχήμα του κερατοειδούς αλλάζει χρησιμοποιώντας δέσμη λέιζερ (πρέπει να αντιστοιχεί στις επιμέρους παραμέτρους του ασθενούς).
3. Τρίτο στάδιο. Το πτερύγιο επιστρέφει στην αρχική του θέση και αφήνεται να επουλωθεί.

Πολλοί άνθρωποι έχουν ακούσει για ασθενείς που κλείνουν τα μάτια τους με ταινία κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ο ασθενής μπορεί να ξυπνήσει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και είναι πιθανός τραυματισμός. Σε αυτή την περίπτωση, η διόρθωση με λέιζερ δεν σφραγίζει τα μάτια, καθώς οι αναισθητικές σταγόνες ενσταλάζονται πριν από τη διαδικασία και η ίδια η επέμβαση διαρκεί μόνο λίγα λεπτά, επομένως τέτοια μέτρα είναι περιττά.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η μετεγχειρητική φάση είναι διαφορετική για τον καθένα. Αλλά μετά τη διόρθωση με λέιζερ με χρήση LASIK, ο ασθενής αισθάνεται βελτίωση τις πρώτες ημέρες και δεν αντιμετωπίζει καμία σημαντική ενόχληση.

Μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν για άλλη μια φορά όλες οι πιθανές επιπλοκές, να κάνετε ανησυχητικές ερωτήσεις και να ακούσετε ξανά τις κύριες συστάσεις.

Ένας κατά προσέγγιση κατάλογος μέτρων κατά τη μετεγχειρητική περίοδο (η διάρκεια αυτής της περιόδου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες):

• Μπορείτε να κοιμηθείτε μόνο ανάσκελα.
• Είναι υποχρεωτική η επίσκεψη οφθαλμίατρου στα προβλεπόμενα ραντεβού.
• Μετά την επέμβαση είναι απαραίτητο να φοράτε γυαλιά ηλίου έξω (προστατεύουν από τη σκόνη, τις μολύνσεις και τα μικρά σωματίδια που εισέρχονται στα μάτια).
• Μην αγγίζετε την χειρουργική περιοχή με τα χέρια σας.
• Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται τη σωστή στιγμή και στην καθορισμένη ποσότητα.
• Είναι καλύτερα να μην πλένετε τα μαλλιά σας τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση.
• Μπορείτε να πλύνετε μόνο με καθαρό ή βρασμένο νερό.
• Θα πρέπει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε προϊόντα περιποίησης δέρματος και διακοσμητικά καλλυντικά για κάποιο χρονικό διάστημα.
• είναι σημαντικό να μετριάζετε τη σωματική δραστηριότητα για λίγο (ο γιατρός θα πρέπει να σας ενημερώσει για το τέλος των περιορισμών στο ραντεβού μετά την εξέταση).
• Δεν επιτρέπεται να επισκέπτεστε σάουνες, πισίνες και άλλους δημόσιους χώρους όπου μπορεί να μολυνθείτε.
• είναι απαραίτητο να μειωθεί η καταπόνηση των ματιών (άρνηση ανάγνωσης, παρακολούθηση τηλεόρασης, παρατεταμένη χρήση τηλεφώνων και tablet).
• Η οδήγηση απαγορεύεται αυστηρά κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.
• Εάν γίνει επώδυνο ή εμφανιστεί σοβαρή ενόχληση, πρέπει να επισκεφτείτε έναν ειδικό.

Υπάρχουν επίσης ορισμένες διατροφικές συστάσεις. Δεδομένου ότι η διόρθωση με λέιζερ εξακολουθεί να είναι μια χειρουργική διαδικασία και επομένως επιβαρύνει το σώμα, πρέπει να τρώτε σωστά.

Όπως σε κάθε άλλη περίοδο, η διατροφή πρέπει να είναι υγιεινή και να περιέχει τις απαραίτητες βιταμίνες. Για τη βελτίωση της όρασης, συνιστάται η κατανάλωση φρούτων και λαχανικών πλούσια σε βιταμίνες Α και C.

Κατάλληλο για:

• Φρούτα και μούρα: βατόμουρα, βερίκοκα, ροδάκινα, ακτινίδια κ.λπ.
• Λαχανικά: μπρόκολο, καρότα, ντομάτες, κολοκύθα.
• γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση (τυρί cottage).
• Ψάρια: σολομός, σκουμπρί;
• Κρέας: κοτόπουλο, κουνέλι, γαλοπούλα.
• παραπροϊόντα (νεφρά και συκώτι)?
• Αυγά (κρόκοι).

Στην μετεγχειρητική περίοδο, η κατανάλωση αλκοόλ απαγορεύεται αυστηρά και συνιστάται η διακοπή του καπνίσματος. Εάν η υγεία σας επιδεινωθεί απότομα τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση και απαιτείται πρόσθετη φαρμακευτική αγωγή, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας για την πρόσφατη διόρθωση με λέιζερ.

Κίνδυνοι και συνέπειες της επέμβασης

Αν και κατ' αρχήν η διόρθωση με λέιζερ δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο, εξακολουθούν να υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες προκύπτουν επιπλοκές και δεν έχουν εντελώς ευχάριστες συνέπειες. Αυτό πρέπει να το αναφέρει ο οφθαλμίατρος στο ραντεβού και ο ασθενής, εφόσον συμφωνεί με την επέμβαση, πρέπει να είναι προετοιμασμένος για πιθανούς κινδύνους.

Κατάλογος των πιθανών επιπλοκών που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης:

• ο κερατοειδής μπορεί να γίνει θολό.
• η οπτική οξύτητα μπορεί να μειωθεί.
• η εικόνα μπορεί να αρχίσει να διπλασιάζεται σε μέγεθος.
• Αναπτύσσεται αστιγματισμός.

Τέτοια προβλήματα μπορεί να προκύψουν για διάφορους λόγους: έλλειψη εμπειρίας και επαγγελματισμού του γιατρού, εσφαλμένα επιλεγμένα όργανα ή μέθοδος διόρθωσης, τεχνικούς λόγους κ.λπ.

Επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν μετά την επέμβαση:

• οίδημα, φλεγμονή, κνησμός, πόνος και κάψιμο.
• αλλεργική αντίδραση σε φάρμακα.
• καμία βελτίωση ή επιδείνωση?
• Τύφλωση (που προκαλείται από ατομική δυσανεξία).

Μια σειρά από προβλήματα που μπορεί να εμφανιστούν όχι αμέσως, αλλά λίγο καιρό μετά την επέμβαση:

• Υποτροπή οφθαλμικών παθήσεων (μικρή διάρκεια θεραπευτικού αποτελέσματος).
• σύνδρομο ξηροφθαλμίας?
• παθολογικές διεργασίες που επηρεάζουν τον κερατοειδή (κερατόκωνος, διάβρωση κ.λπ.).

Η μέθοδος διόρθωσης με λέιζερ έχει τόσο πλεονεκτήματα όσο και μειονεκτήματα. Η απόφαση για τη διενέργεια αυτής της διαδικασίας ή όχι είναι υπόθεση του καθενός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, βοηθά στη βελτίωση της ποιότητας ζωής (σας επιτρέπει να περπατάτε χωρίς γυαλιά και φακούς επαφής) και μερικές φορές σώζει από την πλήρη τύφλωση.

Χειρουργικές επεμβάσεις

Παρά τη μεγάλη δημοτικότητα της διόρθωσης με λέιζερ, υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες άλλες μικροχειρουργικές επεμβάσεις είναι απλώς απαραίτητες. Προστατεύουν ασθενείς με γλαύκωμα, καταρράκτη και διάφορες παθήσεις του αμφιβληστροειδούς από την τύφλωση. Και έχουν επίσης μια σειρά από πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.

Για την καταπολέμηση του καταρράκτη εκτελούνται επεμβάσεις αφαίρεσης του φακού και αντικατάστασής του με φακό. Η μικροχειρουργική μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ασθενειών του αμφιβληστροειδούς. Για να γίνει αυτό, οι γιατροί επιτυγχάνουν πλήρη προσκόλληση στον ιστό (θέμα) ή αφαιρούν ουλές και ιστό με σημάδια παθολογικών αλλαγών από το υαλοειδές σώμα. Το γλαύκωμα αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της ισορροπίας των υγρών στο όργανο.

Οι ακόλουθες επεμβάσεις (χειρουργικές επεμβάσεις) είναι επίσης ευρέως διαδεδομένες:

• Κερατοπλαστική (αυτή η διαδικασία αποκαθιστά τις λειτουργίες και το σχήμα του κερατοειδούς)
• σκληροπλαστική (μια χειρουργική επέμβαση που βοηθά να σταματήσει η προοδευτική μυωπία).
• Εμφύτευση φακού (φακική): διορθώνεται η υπερμετρωπία και η μυωπία.
• Υαλοειδεκτομή (αυτή η διαδικασία εξαλείφει τις παθολογικές διεργασίες στον αμφιβληστροειδή)
• Φακεκτομή (η επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση του φακού και την αντικατάστασή του με έναν ενδοφθάλμιο φακό).

Οι χειρουργικές οφθαλμολογικές επεμβάσεις μπορεί να είναι κοιλιακές ή επιφανειακές. Η διόρθωση με λέιζερ είναι επιφανειακός τύπος ενώ η επέμβαση καταρράκτη είναι τύπου κοιλότητας.

Η χειρουργική επέμβαση βοηθά όταν η διόρθωση με λέιζερ απαγορεύεται ή μια σοβαρή οφθαλμική νόσος (καταρράκτης, γλαύκωμα κ.λπ.) δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί. Επομένως, εάν ο γιατρός επιμένει σε μια χειρουργική μέθοδο καταπολέμησης της νόσου, πρέπει να τον εμπιστευτείτε.

Η θεραπεία για τις οφθαλμικές παθήσεις είναι σπάνια φθηνή και αυτό δεν οφείλεται στην επιθυμία των γιατρών να βγάλουν όσο το δυνατόν περισσότερα χρήματα. Αυτό οφείλεται στο υψηλό κόστος του υλικού και του εξοπλισμού που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία. Το αιώνιο ερώτημα παραμένει η απόφαση για μια κλινική: ιδιωτική ή δημόσια. Σε αυτή την περίπτωση είναι δύσκολο να μαντέψει κανείς. Ένας γιατρός από μια δημόσια κλινική μπορεί να έχει περισσότερη εμπειρία και να εκτελεί όλες τις διαδικασίες αποτελεσματικά και με ασφάλεια, ενώ ένας γιατρός από μια ιδιωτική κλινική μπορεί να έχει περισσότερες προϋποθέσεις για επιτυχημένη εργασία (σύγχρονος εξοπλισμός). Μερικοί γιατροί εργάζονται σε ιδιωτική και δημόσια κλινική ταυτόχρονα, οπότε δεν χρειάζεται να εστιάσετε πολύ στην τιμή των υπηρεσιών. Οι θετικές κριτικές και οι συστάσεις είναι πολύ πιο σημαντικές.